Multifocal lymphangioendotheliomatosis without thrombocytopenia or clinical signs of systemic bleeding.

Multifocal lymphangioendotheliomatosis with thrombocytopenia (MLT) is an extremely rare recently described disorder characterized by diffuse congenital skin and gastrointestinal vascular lesions that may be associated with gastrointestinal bleeding and thrombocytopenia. We herein present a case report of multifocal lymphangioendotheliomatosis without thrombocytopenia or extensive extracutaneous involvement (gastrointestinal bleeding). Given the high morbidity and mortality associated with this disease, it is important for clinicians to recognize this disorder in order to select the most appropriate therapeutic approach.

El diagnóstico histológico de la patología tiroideaen biopsias guiadas por control ecográfico / The histological diagnosis of thyroid pathology in ultrasound-guided core biopsies

La biopsia de tiroides obtenida con aguja guiada porcontrol ecográfico es una alternativa a la punción aspiracióncon aguja fina que, según múltiples autores, ofrece mayorsensibilidad y especificidad diagnóstica que ésta. Este trabajorevisa de una manera crítica la metodología de obtenciónde la muestra, su manipulación óptima en el Laboratoriode Anatomía Patológica, lo que se puede diagnosticar,cómo hacerlo, y lo que no, y por qué no. El rendimientoóptimo de este procedimiento se obtiene en el contexto deun comité multidisciplinario en el que los diversos especialistasimplicados discuten los casos complejos (AU)

Thyroid biopsy obtained with a sonographically guidedneedle is a more specific and sensitive alternative to fineneedle aspiration cytology, according to several authors.This article presents a critical review of the methodology forobtaining the sample, its optimal management in the pathologylaboratory and how and what can be diagnosed as wellas the reasons for what can not be not be diagnosed. Thebest results of this technique are obtained when the specialistsinvolved cooperate on a multidisciplinary committee todiscuss complex cases (AU)

El adenocarcinoma de próstata en los años 1999 y 2006. Diferencias en el estudio comparativo de biopsias transrectales y de prostatectomías radicales / Prostate adenocarcinoma in 1999 and 2006. Differences in the comparative study of core biopsies and radical prostatectomies

Antecedentes: El incremento en el diagnóstico del cáncer de próstata en la última década en nuestros hospitales ha llevado consigo un aumento similar en el número de prostatectomías radicales. En este trabajo se analizan las diferencias histológicas observadas entre los pacientes tratados con cirugía radical en los años 1999 y 2006 y se evalúa la evolución habida en la indicación de cirugía radical en un lapso de 7 años. Métodos: Se analizan de forma comparativa los datos histológicos de las prostatectomías radicales, y de sus biopsias transrectales previas, diagnosticadas en 1999 y en 2006. Sólo se han incluido en el análisis los casos con la totalidad de los datos evaluables tanto en la biopsia como en la cirugía. En las biopsias transrectales se valoran la afectación uni o bilateral, el número de focos de tumor, los milímetros totales de tumor, la presencia de PIN de alto grado, el índice de Gleason, y la invasión perineural. En las prostatectomías radicales se evalúa el estadio (pT), el índice de Gleason, la presencia de PIN de alto grado, la invasión de los bordes, la afectación del ápex, la invasión perineural y vascular, la extensión extraprostática, y la invasión de las vesículas seminales. El estudio estadístico comparativo entre ambos grupos se realiza mediante pruebas de c2, t de Student, y Mann-Whitney. Resultados: El estudio incluye 24 prostatectomías radicales de 1999 y 50 de 2006. El pT es significativamente más bajo en 2006 que en 1999 (p=0,032). Asimismo, hay mayor número de carcinomas organo-confinados en 2006 (p=0,034). Además, la extensión extraprostática del cáncer y la invasión de vesículas seminales son significativamente menores en 2006 (p=0,090 y p=0,011, respectivamente). Conclusiones: En 2006, entre los pacientes que han sido tratados con cirugía radical, se observa una disminución significativa en el estadio tumoral. El número de casos con extensión extraprostática y con invasión de vesículas seminales es, asimismo, menor

Background: The increase in number of prostate cancer diagnoses in the last decade is accompanied by a similar increase in the number of radical prostatectomy specimens. We analyse the histological differences between patients treated with radical surgery in 1999 and in 2006. The evolution in the indications for surgery is also evaluated. Methods: Histological data in core biopsies and radical prostatectomies of cases diagnosed in 1999 and 2006 have been compared. Only cases with complete histological information have been included in the study. Bi/unilateral tumour invasion, number of tumour foci, total millimetres of cancer, high-grade PIN, Gleason index, and perineurial invasion have been evaluated in core biopsies. Pathological staging, Gleason index, high-grade PIN, margin status, apex invasion, perineurial and vascular permeation, extraprostatic extension and seminal vesicle invasion have been analysed in radical prostatectomies. The statistical study included c2, Student’s t, and Mann-Whitney test. Results: The study includes 24 radical prostatectomies in 1999 and 50 in 2006. The pathological staging is significantly lower in 2006 than in 1999 (p=0.032). Similarly, organ-confined disease is more frequent in 2006 (p=0.034). Extraprostatic extension and seminal vesicle invasion by prostate adenocarcinoma are significantly lower in 2006 (p=0.090 y p=0.011, respectively). Conclusions: Prostate adenocarcinoma patients treated with radical surgery in 2006 are at a lower stage compared with 1999 cases

Utilidad de la biopsia cilindro guiada por control ecográfico en el diagnóstico y manejo de los tumores renales / Usefulness of ultrasound-guided core biopsy in the diagnosis and management of renal tumours

Antecedentes: La biopsia guiada por control ecográfico está siendo utilizada de manera creciente en los últimos años como aproximación diagnóstica inicial en los tumores renales, aunque su aceptación entre radiólogos y patólogos aún no es generalizada. Métodos: Durante un periodo de 6 años (2000-2005), se han biopsiado por este método y con agujas 18G un total de 48 tumores renales en 47 pacientes. Resultados: Se observó un predominio de varones (34V/13M) y la edad promedio se situó en 51,7 años (rango 1-92). Treinta y siete (77,1%) casos correspondieron a neoplasias, incluyendo adenocarcinomas renales (25 casos), oncocitomas (3 casos), linfomas (3 casos), tumores de Wilms (2 casos), un tumor carcinoide metastásico, un carcinoma epidermoide metastático, un nefroma quístico y un sarcoma fusocelular. Cinco casos (10,4%) correspondieron a pseudotumores (3 quistes renales y 2 pielonefritis crónicas). La biopsia proporcionó tejido renal normal en 4 casos y tejido fibroadiposo en 2. Se detectaron mínimas discrepancias en la adjudicación de la variante histológica del cáncer en 2 casos. Conclusiones: La biopsia cilindro guiada por ecografía es un método muy útil y fiable para el diagnóstico de los tumores renales, y debería ser incluida como herramienta de primera línea en su manejo. Sin embargo, para la obtención de óptimos resultados que puedan llevar a un tratamiento individualizado, se precisa una estrecha colaboración entre clínicos, radiólogos y patólogos

Background: Ultrasound-guided core biopsy (USCB) has being increasingly used in the last years for diagnosis of renal masses. However, its use has not still reached a generalised acceptance among radiologists and pathologists. Methods: Over a 6-year period (2000-2005), a total of 48 renal masses in 47 patients were biopsied under ultrasound guidance using 18G needles. Results: Males predominated in the series (34M/13F), and the average age was 51.7 years (range 1-92). Thirty-seven (77.1%) cases were neoplasms. Diagnostic categories included renal cell carcinoma (25 cases), oncocytoma (3 cases), malignant lymphoma (3 cases), Wilms tumour (2 cases), carcinoid tumour, squamous cell carcinoma, metastatic, cystic nephroma, and spindle cell sarcoma (one each). Five cases (10.4%) were pseudotumours (3 renal cysts and 2 chronic pyelonephritides). The core biopsy obtained was normal renal tissue in 4 cases and fibroadipous tissue in 2. Minor discrepancies in the assignment of the histological variant were detected in 2 cases. Conclusions: Ultrasound-guided core biopsy is a very useful and reliable method in the diagnosis of renal masses and should be included as a first-line tool in its management. Close cooperation between clinicians, radiologists and pathologists is needed to obtain optimal results that may prompt an individualised treatment in every case

Carcinoma renal de los túbulos colectores de bajo grado (carcinoma túbulo-quístico) / Low grade renal collecting duct carcinoma (renal tubulo-cystic carcinoma)

Introducción: Esta variedad de carcinoma renal esextraordinariamente infrecuente y está considerada comouna subvariante poco agresiva del carcinoma renal de lostúbulos colectores de Bellini. Pacientes y métodos: Se presentaun caso en un paciente varón de 73 años de edad quedebuta con hematuria y dolor en el hipocondrio derecho.Resultados: El diagnóstico fue de carcinoma renal de lostúbulos colectores de bajo grado. Discusión y conclusiones:Se analizan sus características histológicas e inmunohistoquímicas,y se revisan los casos previamente publicadosy las teorías vigentes sobre su histogénesis

Introduction: This is an exceptionally rare histologicalvariant of renal cell carcinoma considered the low gradecounterpart of Bellini’s duct carcinoma. Patients andmethods: The patient was a 73 year-old male that came tothe hospital because of hematuria and pain at the right abdominalflank. Results: Diagnosis of low grade renal collectingduct carcinoma was delivered. Discussion and conclusions:Histological and immunohistochemical characteristicsof this tumour are analysed in this report. Previousreported cases and histogenetic theories are also reviewed